چرا معیار FOUR بهتر از GCS است؟
محدودیتهای GCS
مهمترین نقص مقیاس کمای گلاسکو (GCS)، وابستگی آن به پاسخ کلامی (Verbal) است. در بیمارانی که لوله تراشه (اینتوبه) دارند، امکان صحبت کردن وجود ندارد و این بخش از امتیازدهی حذف یا غیردقیق میشود. همچنین GCS اطلاعاتی درباره رفلکسهای حیاتی ساقه مغز ارائه نمیدهد.
مزایای FOUR Score
- ارزیابی ساقه مغز: بررسی رفلکسهای مردمک و قرنیه که نشاندهنده حیات ساقه مغز هستند.
- ارزیابی تنفس: تمایز بین تنفس خودبهخودی و وابستگی کامل به ونتیلاتور.
- دقت در کما: قدرت تفکیک بهتر در نمرات پایین برای تشخیص وضعیتهای قفلشدگی (Locked-in) یا مرگ مغزی.
تفسیر اجزاء (چهار رکن)
Eye (چشم)ردیابی انگشت یا چشمک زدن به فرمان، نشانه هوشیاری حداقلی است که در GCS بررسی نمیشود.
Motor (حرکت)نشانههایی مثل "شست بالا" یا "علامت صلح" جایگزین فرمانهای پیچیده شدهاند.
Brainstem (ساقه مغز)نبود رفلکس مردمک و قرنیه و سرفه، پیشآگهی بسیار بدی دارد.
Respiration (تنفس)بررسی "جنگیدن با ونتیلاتور" (Overbreathing) یا آپنه کامل.